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嚣张皇妃好有种 何任大师:应用温经汤的精髓到底是什么?何东爵士

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发表于 2020-3-26 21:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
这是写在帖子头部的内容《内经》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能留,温则消而去之!这一理论也就是温经汤命名的按照和由来。


《金匮》温经汤是医家常用的重要方剂。其方:“吴茱萸三两,当归、芎藭、芍药各二两,人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二两,半夏半升,麦门冬(去心)一升。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦妇女人少腹寒,久不受胎。兼取崩中去血,或月水来过量,及至期不来!


《承平惠民和剂局方》载温经汤,将原方桂枝改成肉桂!缎W⒏救肆挤健肪硪,则将原方去掉阿胶、麦冬、半夏,改桂枝为桂心,增加莪术、牛膝。它的功用是温经散寒,活血化瘀。主治寒客于血室,血气呆滞,脐腹作痛,脉沉紧。


按照《金匮》温经汤原方所列主治是:“亦妇女人少腹寒,久不受胎。兼取崩中去血,或月水来过量,及至期不来!笨杉涔τ檬温经散寒,养血祛瘀。主治冲任虚寒,瘀血停滞,症见月经不调,或前或后,或多或少,或过期不止,或一月再行,暮即发热,手掌烦热,唇口枯燥,或小腹冷痛,久不受孕。温经汤既成治上列诸症者,以其各证病机多属冲任虚寒瘀滞、月事平衡而至,故其治总在温经散寒、养血行瘀为法。


血得温则行,血行则瘀自散。方中吴茱萸擅长散寒定痛,桂枝专温通血脉,萸、桂适用,旨在温经散寒;当归、川芎活血养血,入肝而调经;阿胶、麦冬、芍药滋阴益营,补肝肾而固冲任;丹皮辛寒,既清阴分虚热,又益桂、芎化瘀;人参、甘草益气补中,负气旺脾,生化有权,则阳生阴长,血源得充;更以半夏、生姜降逆温中,兼顺冲任之气。


所以本方具有温中寓养、温中寓通、气血双补、肝脾兼调之特点,功在温通、温养,使血得温则行,血行则经自调,而符“温经”命名之实。故历来医家盛赞温经汤谓:“过期不来者能通之,月来过量者能止之。小腹寒而不受孕者,并能治之!痹奁涔π骸吧衩畈怀裳浴!惫首鹬礁究频骶。


余近年临诊时,治疑问杂症和肿瘤病人占泰半,而治妇科病亦多,用温经汤亦很多,首要以之治痛经和月经不调,辨证之属于肝肾不敷、冲任虚寒并胞宫有瘀阻者,一般不作任何加减,只用原方,疗效明显。至于治不孕症,亦需辨证清楚。一般遇肝气郁结,经前胸乳胀者,不宜用本方。凡属冲任虚寒并血气瘀滞,并见症有少腹严寒等现象者,则用温经汤多生效。


举一典型病例:某女32岁,成婚8年,不曾孕育。由于家住农村,其夫为农民,曾请当地医生服药多少,未能生效。并未承受妇科检查。平常感腰部以下,主如果少腹部严寒,虽天气暖热,穿着内少不了一只“肚兜”。平常有带下,但清如水。经用温经汤服治,数月今后再来时,谓当地检查已孕育,特来保胎。足月后产一女婴。今后例可见温经汤治不孕确有疗效。


余观多少年来,医界对温经汤临床利用之报道,有治月经愆期者,有治崩漏者,有治痛经者,有治月经不调者,有治产后虚寒者,有治腹痛者,亦有治贫血发热者,治不孕者,亦有用治血吸虫性肝病者,有治功用性质宫出血者,亦有温经汤新用治心悸、眩晕、水肿、胁痛等症者,亦有某老中治疗老年妇女月经再来者,亦有与《妇人良方》温经汤作比力而用者,可谓满目琳琅,但大都报道都是以温经汤原方加减增损,有的变更甚大甚而阔别温经汤原方原药。


余以为用温经汤者,应深谙张仲景立方原旨。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》谓:“问曰:妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口枯燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?已经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口枯燥,故知之。当以温经汤主之!保ㄏ吕,大都注家以为当是下血。)从原文看,温经汤是温养气血,兼以消瘀,标本兼顾,配伍切确的好方剂。原方后亦没有什么加减增损的注说,可见用本方一定要重视原方。其组合是从无数次理论中摸索出来的,故而,余以为用温经汤宜用原方全方。若必须加减,亦不成肆意取舍,否则轻易影响治疗结果。


或谓温经汤既能治月经或多或少、下血、崩漏、痛经、不孕等多种妇科,试从现时中药药理角度看若何熟悉。经查有关专著,简单摘录以下:温经汤药理感化,有促进黄体素的排泄、下降催乳素量等感化。①促进黄体天生素的排泄。方中诸药以牡丹皮的感化最明显,可使黄体天生素浓度比投药前增加160%~180%。当归次之,其他成份则无此感化。②下降催乳素量。组方各药,除阿胶外,都可分歧水高山下降催乳素水平。无雌激素样感化,对一般的激素情况亦无影响。③增加耐力。④改良血液流变性。⑤镇痛。⑥促进造血。从以上材料可以看出,温经汤之所以标本兼顾,治疗多种妇科,从药理感化上说,也是确切可信的。


从温经汤可以看出,中医典范中的方剂,其组合是松散的,是依照中医理论从理论中持久摸索而成的,确切该当重视。


保举阅读:
路志正湿病证治十二法



本文转自:微信公众号明医公然课。原文摘自《浙江中医药大学学报》,2010年11月第34卷第6期;由明医公然课整理颁发。






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